Dây chằng chéo sau đóng vai trò cùng dây chằng chéo trước (ACL) ổn định khớp gối và ngăn chuyển động ra sau của đầu trên xương chày. Khi PCL bị tổn thương, điều này dẫn đến mất ổn định khớp gối, đau và khó thực hiện các hoạt động hàng ngày và nguy hiểm hơn là trật khớp gối (tổn thương mạch máu vùng khoeo).
1. Mất bao lâu để hồi phục sau GIÃN dây chằng chéo sau (PCL)? Mất bao lâu để hồi phục sau vết rách PCL?
Thời gian cần thiết để phục hồi sau vết rách PCL tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của PCL.Chấn thương PCL được phân loại theo mức độ tổn thương của dây chằng chức năng:
- Tổn thương PCL độ 1: giãn và/hoặc rách PCL
- Tổn thương PCL độ 2: rách PCL gần như hoàn toàn
- Tổn thương PCL độ 3: rách PCL hoàn toàn – dây chằng không hoạt động
Đối với một vết bong gân rất nhỏ, được gọi là vết rách PCL cấp 1, các vận động viên có thể trở lại thi đấu trong vòng 2 hoặc 3 tuần. Điều này thường đòi hỏi tình trạng sưng tấy ở đầu gối đã hết, sức lực trở lại, sức bền và sự nhanh nhẹn của vận động viên đã trở lại bình thường.
Đối với vết rách PCL độ 2, nơi đầu gối có thể mất ổn định hơn, có thể mất tới 6 tuần để hồi phục hoàn toàn mà không cần phẫu thuật. Trong những trường hợp này, việc sử dụng nẹp PCL động, chẳng hạn như nẹp phục hồi PCL, có thể giúp giữ đầu gối ở vị trí giảm hơn để khi PCL lành lại, nó không bị lỏng.
Đối với vết rách PCL độ 3, trong đó sự dịch chuyển xương chày sau tăng đáng kể do vết rách PCL, nó đang được chấp nhận rộng rãi hơn với các kỹ thuật tái tạo PCL cải tiến mà những trường hợp này phải trải qua phẫu thuật. Mặc dù một số trường hợp này có thể phản ứng tốt với nẹp PCL động giữ đầu gối của họ ở vị trí giảm hơn, nhưng điều quan trọng là phải nhận ra rằng kết quả được báo cáo của bệnh nhân sau phẫu thuật tái tạo PCL sẽ tốt hơn nhiều khi được thực hiện trong vài tuần đầu sau chấn thương thay vì chờ đợi trong 6 tuần hoặc lâu hơn. Vì vậy, khi một người bị rách PCL độ 3 và cảm thấy không ổn định, phẫu thuật tái tạo sẽ được chỉ định. Trong những trường hợp này, phải mất từ 9-12 tháng để lành hoàn toàn sau khi tái tạo PCL.
2. Chấn thương PCL có thể tự lành được không?
Không giống như dây chằng chéo trước( ACL), PCL có khả năng chữa lành. Màng hoạt dịch xung quanh PCL cho phép quá trình lành vết thương diễn ra. Điều quan trọng cần nhận ra là trong những trường hợp này, tác động của trọng lực có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình lành vết thương bằng PCL. Vì vậy, khi một người bị rách PCL nghiêm trọng, người ta nên xem xét bó bột hoặc nẹp PCL động để giữ đầu gối ở vị trí thu gọn để PCL có cơ hội lành tốt nhất ở tư thế “chặt hơn” thay vì tư thế lỏng lẻo.
3. Phẫu thuật tái tạo PCL là gì? Phẫu thuật PCL là gì?
Phẫu thuật tái tạo PCL bao gồm việc thay thế PCL bị rách bằng mô của chính mình hoặc mảnh ghép đồng loại. PCL có phần bám rất rộng trên xương đùi và nhiều kỹ thuật phẫu thuật ngày nay đang sử dụng kỹ thuật tái tạo PCL 2 bó để tái tạo điểm bám rộng đó. Các nghiên cứu lâm sàng cho đến nay đã báo cáo rằng những đầu gối được tái tạo PCL 2 bó (được đặt đúng vị trí) sẽ có độ ổn định tổng thể tốt hơn khi theo dõi so với những người được tái tạo PCL 1 bó.
Hình: a,c: tái tạo PCL 1 bó; b,d: tái tạo PCL 2 bó
4. Phẫu thuật PCL thành công như thế nào?
Cho đến 10 năm qua, người ta vẫn cho rằng phẫu thuật PCL không thành công lắm. Điều này là do các nghiên cứu về giải phẫu và cơ sinh học trên PCL chưa được thực hiện chi tiết và việc tái tạo PCL không được đặt ở vị trí giải phẫu. Trong 5-10 năm qua, việc tái tạo PCL dựa trên giải phẫu đã được xác nhận về mặt cơ sinh học và cho đến nay trong các nghiên cứu lâm sàng, việc tái tạo PCL bó đôi đã được nhận thấy là tương đương với kết quả của việc tái tạo ACL. Do đó, hầu hết các nghiên cứu có thể tái tạo thành công PCL với tỷ lệ 85-90%.
5. Phẫu thuật PCL mất bao lâu?
Thời gian của một cuộc phẫu thuật PCL phụ thuộc vào việc có các vết thương khác hay không. Gần 90% trường hợp bị rách PCL thì các dây chằng khác cũng bị rách. Vì vậy, điều này có thể ảnh hưởng lớn đến thời gian phẫu thuật tổng thể. Phẫu thuật tái tạo PCL sẽ mất từ 35-40 phút để thực hiện. Nếu đồng thời có tổn thương góc sau ngoài hoặc dây chằng bên trong, thời gian điều trị có thể kéo dài thêm 60 phút. Khi rách cả 4 dây chằng ở đầu gối, tổng thời gian để đặt tất cả các mảnh ghép và cố định có thể lên tới 2 giờ.
6. Khi nào nên phẫu thuật PCL?
Hiện tại, hầu hết tất cả các bệnh nhân và vận động viên bị rách PCL độ 3 đều nên cân nhắc việc tái thiết. Bệnh nhân bị rách PCL độ 2 nên cân nhắc phẫu thuật nếu họ gặp khó khăn khi giảm tốc, đi xuống dốc, xuống đồi hoặc nếu họ bắt đầu bị đau ở khớp xương bánh chè hoặc dọc theo bên trong (đường khớp giữa) của đầu gối. Rách PCL từ trung bình đến dài hạn thường dẫn đến viêm khớp xương bánh chè và khoang giữa, vì vậy cần theo dõi cẩn thận cơn đau ở những vị trí này. Bệnh nhân được chụp X-quang có kháng lực PCL để xác định mức độ vết rách PCL.
Sự dịch chuyển xương chày sau tăng hơn 8 mm ở đầu gối bị thương so với đầu gối đối diện nên được xem xét phẫu thuật. Nếu nó nhỏ hơn 8 mm, điều đó có thể cho thấy bệnh nhân đang đề kháng hoặc có một vết rách PCL một phần.
Trong những trường hợp này, chương trình phục hồi chức năng sẽ được chỉ định trước tiên, sau đó là chụp X-quang lặp lại để đảm bảo rằng PCL không bị rách hoàn toàn vào một ngày sau đó (thường là 2-3 tuần sau).
CÒN TIẾP..