1. Thoái hoá khớp
Thoái hoá khớp (OA) là một bệnh xương khớp mãn tính đa diện, ảnh hưởng đến khả năng vận động và chất lượng cuộc sống của con người và là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng khuyết tật ở người cao tuổi. Nó được đặc trưng bởi mất sụn khớp, thay đổi xương dưới sụn và viêm màng hoạt dịch không do vi khuẩn. Viêm xương khớp (OA) được xếp hạng là nguyên nhân phổ biến thứ tư trên toàn cầu gây ra nhiều năm sống với tình trạng khuyết tật. Chi phí cùng với tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp được dự đoán sẽ còn tăng hơn nữa do tuổi thọ dài hơn, nạn béo phì và kết quả là động lực tập thể dục thường xuyên thông qua thể thao. Khớp mà viêm khớp ảnh hưởng thường xuyên nhất là đầu gối. Khớp lớn thứ hai thường xuyên bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp (OA) là khớp hông. Trong dân số, có tới 40% số người trên 65 tuổi có thể bị viêm xương khớp có triệu chứng ở đầu gối hoặc hông.
2. Thoái hoá khớp gối
Viêm xương khớp đầu gối (KOA) là một trong những nguyên nhân chính và thường gặp nhất gây ra tình trạng khuyết tật và nhu cầu phụ thuộc ở người cao tuổi, một bệnh thoái hóa cơ xương khớp tiến triển thường xuyên. Sức nặng của căn bệnh này đối với xã hội và những hậu quả bất lợi mà nó gây ra đối với sức khỏe và chất lượng cuộc sống của một cá nhân, bao gồm mất việc làm, nghỉ hưu sớm và phẫu thuật khớp. Nó được đặc trưng bởi tăng sản xương dưới sụn, thoái hóa sụn và bong tróc sụn, đồng thời gây khó chịu ở đầu gối, mất ổn định khớp cũng như hạn chế chức năng. 3,8% là tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp gối có triệu chứng ước tính trên toàn cầu. Hơn 20% số người trên 45 tuổi bị ảnh hưởng. Khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật thất bại, điều này thường dẫn đến phẫu thuật khớp. Hình 1 cho thấy hình ảnh X-quang của bệnh viêm xương khớp gối nặng hai bên.
3. Quản lý và điều trị
Có rất nhiều phương pháp điều trị tiềm năng cho căn bệnh này, một số trong đó liên quan đến quản lý phẫu thuật, thuốc theo toa, hoạt động thể chất, các phương pháp vật lý trị liệu truyền thống và mới lạ. Mặc dù phẫu thuật tạo hình khớp là phương pháp điều trị cuối cùng thành công đối với KOA nặng nhưng nó không được khuyến khích cho những bệnh nhân trẻ tuổi hoặc những người mắc bệnh chưa ở giai đoạn cuối. Tuy nhiên, nó đắt tiền và khiến bệnh nhân có nguy cơ gặp phải các vấn đề lớn sau phẫu thuật. Không có một loại thuốc nổi tiếng hoặc được chấp nhận rộng rãi nào có thể ngăn chặn sự phát triển của KOA, do đó bệnh nhân thường phải trải qua nhiều liệu pháp để ngăn chặn sự tiến triển.
Theo định nghĩa do Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) đưa ra, phương pháp tiếp cận thận trọng bao gồm cả phương pháp điều trị dùng thuốc và không dùng thuốc. Tập thể dục tổng quát và cơ bắp cũng là những phương pháp điều trị không dùng thuốc, nhưng chúng thường dựa chủ yếu vào sự tuân thủ của bệnh nhân và rất khó quản lý. Ba liệu pháp dược phẩm chính là thuốc giảm đau, NSAID và tiêm corticosteroid. Cơ sở chính của liệu pháp dược lý cho KOA được thể hiện trong Hình 2.
Tuy nhiên, thường có những tác động tiêu cực liên quan đến việc sử dụng NSAID và thuốc giảm đau. Mặc dù các chế độ dùng thuốc nói trên có hiệu quả phần nào nhưng chúng cũng có những tác dụng phụ đáng kể.
Một lượng nghiên cứu đáng kể đã được thực hiện trong 20 năm qua để phát triển các phương pháp điều trị không phẫu thuật hoặc ít xâm lấn hơn đối với các triệu chứng viêm khớp hoặc để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, về các chiến lược quản lý chung, vẫn chưa có thỏa thuận nào được thiết lập. Tiêm nội khớp là một trong những kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được khuyên dùng để quản lý viêm khớp gối. Corticosteroid, dextrose, axit hyaluronic (HA), các dẫn xuất huyết tương bao gồm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) và huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng (PRGF), cũng như ozone, đều đã được sử dụng cho các mũi tiêm này. Ozone mang lại hiệu quả điều trị do đặc tính cảm ứng nhớt của nó làm tăng khả năng bôi trơn khớp.