1. Tổn thương MCL( medial collateral ligament: dây chằng bên trong) là gì?
Chấn thương dây chằng khớp gối phổ biến nhất là chấn thương ở mặt trong của khớp gối. Có ba cấu trúc giải phẫu chính ở phía trong của khớp gối, trong đó dây chằng bên trong (MCL) là lớn nhất và khỏe nhất. Một số lượng lớn các chấn thương khớp gối MCL là do các hoạt động thể thao. Chúng có thể là lực trực tiếp hoặc gián tiếp với khớp gối, từ đó làm căng hoặc rách các cấu trúc bên trong khớp gối.
Mức độ chấn thương khớp gối giữa được dựa trên mức độ vết rách hiện tại và các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào vị trí vết rách và liệu các dây chằng khác có tổn thương đồng thời hay không.
Phân loại tổn thương MCL:
- Độ I: rách MCL một phần
- Độ II: rách MCL gần như hoàn toàn
- Độ III: rách MCL hoàn toàn – dây chằng không hoạt động
Những bệnh nhân có vết rách cấp độ III nên được phẫu thuật tái tạo MCL cho. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu cho thâý rằng bất kỳ sự “lỏng lẻo” nào của cấu trúc khớp gối trong đều có thể khiến tái tạo ACL thất bại. Vì vậy, khi có chấn thương khớp gối giữa kết hợp và chấn thương ACL, điều quan trọng là phải đảm bảo chấn thương MCL lành hoàn toàn trước khi tái tạo ACL hoặc nó phải được sửa chữa hoặc tái tạo đồng thời.
Trong trường hợp chấn thương dây chằng khớp gối kết hợp rất nghiêm trọng, đặc biệt là rách PCL, chấn thương khớp gối giữa đồng thời phải được sửa chữa, sửa chữa tăng cường hoặc tái tạo khớp gối hoàn toàn (phẫu thuật tái tạo MCL).
2. Phẫu thuật MCL là gì?
Trong lịch sử, phẫu thuật tái tạo MCL đối với chấn thương khớp gối bên trong đã dẫn đến một lượng đáng kể bệnh nhân bị cứng khớp sau phẫu thuật và thường phải phẫu thuật nhiều hơn. Vì vậy, chúng tôi đã phát triển các kỹ thuật mới hơn cho phép chúng tôi yêu cầu bệnh nhân di chuyển khớp gối sớm hơn để thử và giảm nguy cơ cứng khớp cũng như sự cần thiết của phẫu thuật thứ cấp. Đối với tất cả các chấn thương khớp gối bên trong, phải thực hiện đánh giá cẩn thận bằng khám lâm sàng kỹ lưỡng, chụp Xquang kháng lực và sử dụng MRI để xác định bất kỳ chấn thương đồng thời nào.
3. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật MCL là bao lâu?
Trong tình huống cấp tính, bệnh nhân được hướng dẫn một chương trình phục hồi chức năng sớm để nhấn mạnh đến tập cơ tứ đầu, kiểm soát phù nề và phạm vi vận động của khớp gối. Đối với chấn thương dây chằng MCL cấp tính được kiểm soát tốt, hầu hết các vận động viên có thể trở lại chơi thể thao sau một khoảng thời gian ngắn. Do đó, chấn thương MCL cấp tính cấp I thường cần 1-2 tuần để lành, trong khi chấn thương cấp II cần 3-4 tuần để lành và chấn thương dây chằng MCL hoàn toàn đơn độc cấp III thường mất 5-6 tuần phục hồi được hướng dẫn đúng cách để có vết thương lành hoàn toàn.
Việc sử dụng nẹp bảo vệ khớp gối MCL cũng thường được khuyến nghị trong tình huống cấp tính đối với chấn thương khớp gối bên trong khi khớp gối không ổn định đáng kể.