Rách sụn chêm là một trong những chấn thương khớp gối phổ biến nhất và mặc dù chúng xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và giới tính.
“Việc điều trị rách sụn chêm nên được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân và dựa trên tuổi tác, mức độ hoạt động của bệnh nhân và tình trạng sụn khớp ở khớp gối, cho dù bệnh nhân có bị viêm khớp gối hay không,”
1. Sụn chêm là gì? Vai trò của sụn chêm khớp gối
Có hai sụn chêm ở mỗi khớp gối—một ở bên ngoài (bên ngoài) của khớp gối và một ở bên trong (bên trong). Mỗi sụn chêm là một đĩa mô mỏng, hình chữ “c” bằng sụn nằm giữa xương chày và đầu dưới xương đùi (xương đùi), nơi nó có chức năng giảm động giữa các xương này và góp phần vào sự ổn định của khớp gối.
Sụn chêm là một trong hai loại sụn ở khớp gối. Phần còn lại được gọi là sụn khớp, bao phủ các khớp của xương chày, xương đùi và xương bánh chè (xương bánh chè).
2. Nguyên nhân
Ở những người trẻ, khỏe mạnh, rách sụn chêm thường do chấn thương. Loại chấn thương này được gọi là rách sụn chêm cấp tính, xảy ra khi chơi các môn thể thao như bóng đá, bóng bầu dục và bóng rổ liên quan đến việc xoay và thay đổi hướng đột ngột.
Rách sụn chêm cũng có thể xảy ra khi chân bị va đập mạnh trong khi đặt chân lên hoặc khi nâng vật nặng. Trong một số trường hợp, rách sụn khớp đi kèm với chấn thương sụn khớp hoặc dây chằng ở khớp gối, chẳng hạn như dây chằng chéo trước (ACL) và/hoặc dây chằng bên trong (MCL).
Ở người trung niên trở lên, sụn ở khớp gối, bao gồm cả sụn chêm, bắt đầu bị mòn. Kết quả là, sụn chêm trở nên dễ bị tổn thương hơn. Rách sụn chêm thường do thoái hóa và có thể xảy ra do các hoạt động hàng ngày không đòi hỏi phải vặn khớp gối nhiều, như ngồi xổm, đặt bàn chân và xoay người, hoặc thậm chí leo cầu thang.
3. Dấu hiện nhận biết
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, sụn chêm bị rách có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm:
Đau khớp gối, có thể nặng hơn khi xoay hoặc gấp gối hoặc ngồi xổm
Sưng qua đêm sau chấn thương ban đầu
Cảm giác “lộp bộp” khi bị thương
Khóa khớp gối, trong đó chân không thể duỗi thẳng hoàn toàn
Cảm giác khớp gối không duỗi được khi đã gấp gối
Khớp gối mất vững
Hạn chế vận động khớp gối
4. Chẩn đoán như thế nào
Tiền sử chấn thương và hoạt động thể chất gần đây của bệnh nhân,
Sưng, đau và nhạy cảm quang khớp gối.
Kiểm tra phạm vi chuyển động, sự ổn định của dây chằng khớp gối và nghiệm pháp đặc biệt phát hiện rách sụn chêm.
Quan sát dáng đi của bệnh nhân và khi thực hiện động tác ngồi xổm, hoặc đứng trên chân bị ảnh hưởng và vặn người, điều này có thể tái tạo các triệu chứng rách sụn chêm.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được yêu cầu chụp X-quang khớp gối và chụp cộng hưởng từ (MRI) để phát hiện chấn thương và mức độ tổn thương sụn chêm.
6. Phương pháp điều trị
Điều trị bao gồm: bảo tồn và phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc mức độ nghiêm trọng của vết rách và phần nào của sụn chêm bị tổn thương, cũng như tuổi của bệnh nhân, sức khỏe tổng thể, mức độ hoạt động thể chất và tình trạng chung của khớp gối.
a. Điều trị bảo tồn: ở bệnh nhân rách sụn chêm nhỏ hoặc do thoái hóa, đặc biệt ở những người trên 50 tuổi, thường được điều trị mà không cần phẫu thuật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân lớn tuổi bị mòn sụn khớp gối có kết quả kém với phẫu thuật nội soi sụn chêm và phẫu thuật nội soi khớp thực sự có thể đẩy nhanh quá trình phát triển bệnh thoái hoá khớp gối.
Nghỉ ngơi- Chườm lạnh- Kê cao chân
Dùng thuốc kháng viêm giảm sưng và đau
Nẹp khớp gối và sử dụng nạng nếu các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ, gây đau khớp gối
Tập vật lý trị liệu khi tình trạng sưng đau khớp gối đã cải thiện: thực hiện các bài tập tăng cường cơ tứ đầu đùi và các cơ khác xung quanh khớp gối và hông với mục đích tăng cường sức mạnh, cải thiện sự ổn định và thăng bằng của khớp gối, đồng thời duy trì hoặc tăng phạm vi chuyển động.
Bổ sung Hyaluronic acid vào khớp gối
b. Điều trị phẫu thuật với nội soi khớp gối: khi mức độ rách nghiêm trọng hoặc nếu điều trị bảo tồn không mang lại kết quả mong muốn.
Cắt bỏ sụn chêm một phần: Bệnh nhân thường có thể trở lại chơi thể thao và các hoạt động đòi hỏi thể chất khác trong vòng sáu đến tám tuần sau khi cắt bỏ một phần sụn chêm và chương trình vật lý trị liệu thích hợp sau phẫu thuật.
Cắt bỏ sụn chêm toàn bộ hoặc bán phần: là lựa chọn tốt nhất hoặc duy nhất khi vết rách sụn chêm lớn và không thể sửa chữa được. Tuy nhiên phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm toàn bộ hoặc bán phần làm tăng nguy cơ phát triển thoái hoá khớp gối hoặc viêm khớp gối.
Khâu sụn chêm: thực hiện trên bệnh nhân trẻ tuổi có mô sụn chêm bị rách đơn giản và tưới máu tốt, cho phép sụn chêm lành lại. Phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật sửa chữa sụn chêm có thể mất từ bốn đến sáu tháng dựa trên dạng rách, nhu cầu hoạt động trước đây của bệnh nhân và sự kiên trì tập vật lý trị liệu.
7. Triển vọng cho những người bị rách sụn chêm là gì?
Với việc điều trị và phục hồi chức năng thích hợp, bệnh nhân lớn tuổi thường có thể quay trở lại các hoạt động bình thường của họ. Tuy nhiên, rách sụn chêm có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp và thoái hoá khớp nếu không được điều trị, chúng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm có khả năng loại bỏ cơn đau và các triệu chứng khác ở bệnh nhân đang hoạt động, nhưng không có gì đảm bảo rằng họ sẽ không bị viêm xương khớp theo thời gian do mất một số đặc tính hấp thụ sốc của sụn chêm do cắt bỏ một phần.