THÀNH VIÊN ĐĂNG NHẬP

Tên truy cập
Mật khẩu
Quên mật khẩu?
Thích Muốn
0 yêu thích
0 muốn mua
Giá bán

Thương lượng

Cập nhật
15:51 pm | 03/05/2015
Xem
4,235 lượt
SẢN PHẨM KHÁC

Bệnh viêm chỗ bám gân gót

03/05/2015 15:51

Gân gót hay gân A-sin là gân lớn nhất trong cơ thể người. Gân gót là nơi hội tụ của 3 khối cơ lớn ở phía sau cẳng chân, nó kết nối các khối cơ này với xương gót, giúp cho ta có thể đi lại, chạy nhảy.

 

Gân gót và xương gót

Bnh viêm ch bám gân gót là gì?

Viêm chỗ bám gân gót là bệnh lý do viêm xảy ra tại phần cuối của gân gót, tức là tại nơi bám của gân gót vào xương gót. Đây là một bệnh lý khá phổ biến, có thể do vi chấn thương lặp đi lặp lại nhiều lần hoặc do bệnh lý thoái hóa. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm:

-Hoạt động mạnh đột ngột hoặc quá mức so với  ngày thường, chẳng hạn đi bộ hay chạy nhảy quá nhiều so với thường lệ khiến cho cơ thể không kịp thích nghi.

-Bệnh lý thoái hóa gây xuất hiện gai xương tại chỗ bám của gân gót và chèn ép vào gân gót.

-Chấn thương vi thể do quá tải lặp đi lặp lại nhiều lần.

-Cơ bắp chân quá căng gây tăng áp lực lên chỗ bám gân gót.

Triu chng lâm sàng

Các triệu chứng thường gặp trong bệnh viêm chỗ bám gân gót bao gồm:

-Đau tại chỗ bám gân gót khi đi lại hoặc khi đụng chạm.

-Sưng tại chỗ bám gân gót, tăng lên sau khi đi lại, vận động nhiều.

-Phì đại phía sau xương gót.

-Ấn có điểm đau chói khu trú sau xương gót hoặc hai bên gân gót.

-Hạn chế gấp bàn chân về phía trước .

-Trường hợp nặng, có thể có dấu hiệu đứt gân gót bệnh lý do gai xương gây chèn ép lâu ngày dẫn đến mòn và đứt gân gót.



 Biến dạng phì đại sau xương gót

Ch
n đoán hình nh

-X quang xương gót: có thể thấy hình ảnh vôi hóa tại chỗ bám gân gót, gai phía sau xương gót, biến dạng xương gót kiểu Haglund.

 


Hình ảnh X quang: gai phía sau xương gót và biến dạng xương gót kiểu Haglund

-Cộng hưởng từ (MRI): có thể thấy hình ảnh viêm gân gót, viêm túi hoạt dịch sau xương gót. MRI thường được chỉ định trước mổ để giúp đánh giá mức độ tổn thương gân gót từ đó có phương án phẫu thuật phù hợp.

 
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI): viêm túi hoạt dịch sau xương gót, tổn thương một phần gân gót

Điu tr

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, viêm chỗ bám gân gót có thể dẫn đến đứt gân gót bệnh lý (khác với đứt gân gót do vết thương). Khi đó việc điều trị sẽ khó khăn hơn và thời gian hồi phục của người bệnh cũng kéo dài hơn nhiều.

Tùy thuộc vào mức độ và giai đoạn của bệnh mà có thể điều trị không phẫu thuật hoặc điều trị phẫu thuật.

Điu tr không phu thut

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:

-Nghỉ ngơi: Bước đầu tiên trong việc điều trị là người bệnh phải hạn chế hoặc ngưng hẳn các hoạt động có thể gây đau thêm cho gót chân bị bệnh. Đối với các vận động viên tập luyện các môn thể thao có cường độ cao như chạy, nhảy nên chuyển sang các môn có cường độ thấp hơn như bơi lội, đạp xe v.v...

-Dùng thuốc chống viêm giảm đau theo chỉ định của bác sĩ: các thuốc này chỉ giúp bớt đau chứ không có tác dụng làm mất đi các tổn thương do thoái hóa như rách gân gót, gai xương gót gây chèn ép gân gót, biến dạng xương gót  v.v...

-Chườm lạnh: là phương pháp điều trị hỗ trợ, có tác dụng giúp giảm đau, giảm sưng tại chỗ. Mỗi lần chườm khoảng 20 phút, có thể thực hiện nhiều lần trong ngày, mỗi lần cách nhau vài tiếng đồng hồ.

-Vật lý trị liệu: các bài tập căng giãn cơ bắp chân phối hợp với các phương pháp vật lý trị liệu cũng tỏ ra hữu ích trong việc điều trị viêm chỗ bám gân gót.

-Tiêm corticoid tại chỗ: không nên áp dụng vì dễ gây ra biến chứng đứt gân gót.

Điu tr phu thut

Thường được chỉ định khi điều trị không phẫu thuật trong vòng tối thiểu 6 tháng không có kết quả.

Các phương pháp phẫu thuật phổ biến bao gồm:

-Cắt lọc gân gót, khâu đính lại chỗ bám gân gót: được chỉ định khi gân gót bị tổn thương ít hơn 50% độ dày của gân. Mục tiêu của phẫu thuật là cắt bỏ tất các các phần gân đã bị tổn thương, lấy bỏ các gai xương gây chèn ép, lấy bỏ túi hoạt dịch sau xương gót và khâu đính lại chỗ bám gân gót vào xương gót bằng một loại chỉ khâu đặc biệt.


 
Phẫu thuật cắt bỏ túi hoạt dịch viêm, lấy bỏ gai xương gót và khâu đính lại chỗ bám gân gót

- Cắt lọc, chuyển gân thay thế gân gót: được chỉ định khi gân gót bị tổn thương nhiều hơn 50% độ dày của gân, phần gân gót lành lặn còn lại quá ít, không đủ sức mạnh để chịu sức nặng khi đi lại, vận động và dễ bị đứt sau này. Để giúp phần gân này trở nên mạnh hơn và tránh bị đứt gân, người ta phải làm phẫu thuật chuyển sợi gân giúp gấp ngón chân cái sang vị trí của gân gót. Điều này nghe có vẻ nghiêm trọng, tuy nhiên nhờ có sự hoạt động bù trừ của gân gấp chung các ngón chân sau phẫu thuật hầu hết các bệnh nhân vẫn có thể vận động ngón chân cái tương đối bình thường và không cảm nhận được sự khác biệt đáng kể.

-Kéo dài gân cơ bắp chân: áp dụng cho các trường hợp cơ bắp chân quá căng nên làm tăng lực tải lên chỗ bám gân gót. Phẫu thuật này giúp làm giãn dài gân cơ bắp chân, từ đó làm giảm đi lực tải này.

Hồi phục sau mổ: hầu hết các bệnh nhân được phẫu thuật có kết quả tốt sau mổ.Tuy nhiên thời gian hồi phục hoàn toàn tùy thuộc vào mức độ tổn thương của gân gót, tổn thương càng nặng thì thời gian hồi phục càng lâu.