THÀNH VIÊN ĐĂNG NHẬP

Tên truy cập
Mật khẩu
Quên mật khẩu?
Thích Muốn
0 yêu thích
0 muốn mua
Giá bán

Thương lượng

Cập nhật
21:42 pm | 30/04/2015
Xem
7,330 lượt
SẢN PHẨM KHÁC

Viêm dính bao khớp vai

30/04/2015 21:42

Viêm dính bao khớp vai (còn được gọi là viêm co rút bao khớp vai hay bệnh khớp vai đông cứng) là bệnh lý gây đau và cứng khớp vai. Bệnh lý này gặp ở khoảng 2% dân số, thường xảy ra ở độ tuổi 40 đến 60, phụ nữ bị nhiều hơn đàn ông.

 Giải phẫu

Khớp vai là một khớp hình cầu được cấu tạo bởi 3 xương: xương cánh tay, xương vai và xương đòn. Chỏm xương cánh tay kết nối với ổ chảo của xương vai và được bao bọc bởi hệ thống dây chằng và bao khớp. Trong khớp có dịch khớp giúp cho khớp di chuyển dễ dàng. 

Giải phẫu khớp vai

Mô tả

Trong bệnh viêm dính bao khớp vai bao khớp trở nên dày hơn và co rút lại. Các dải xơ dính hình thành và phát triển trong khớp. Dịch khớp cũng trở nên ít đi. Dấu hiệu nổi bật của bệnh là bệnh nhân bị giảm hoặc mất khả năng cử động khớp vai, dù là tự làm hay được người khác giúp đỡ. Bệnh tiến triển theo 3 giai đoạn: 

Giai đoạn "đóng băng": đau ngày càng tăng dần, tầm vận động khớp vai ngày càng giảm dần. Giai đoạn này có thể kéo dài 6 đến 9 tháng.

Giai đoạn "đông cứng": đau có thể giảm đi nhưng khớp vẫn cứng, các hoạt động hàng ngày rất khó khăn. Giai đoạn này có thể kéo dài 4 đến 6 tháng.

Giai đoạn "tan băng": tầm vận động khớp vai được cải thiện dần. Thời gian để bệnh nhân khôi phục hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn sức cơ và tầm vận động khớp vai có thể kéo dài từ 6 tháng đến 2 năm.

Trong viêm dính bao khớp vai, bao khớp viêm trở nên dày và co rút lại 

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh viêm dính bao khớp vai vẫn chưa được biết rõ. Có một số yếu tố thuận lợi có thể thúc đẩy bệnh:

Tiểu đường: viêm dính bao khớp vai hay xảy ra hơn ở bệnh nhân tiểu đường và chiếm khoảng 10% đến 20% những người mắc bệnh này. Nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ.

Các bệnh lý nội khoa khác: một số bệnh lý như rối loạn chức năng tuyến giáp, bệnh Parkinson, bệnh lý tim mạch cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm dính bao khớp vai.

Bất động khớp vai: viêm dính bao khớp vai có thể xuất hiện sau một thời gian bất động khớp vai do phẫu thuật, gãy xương hoặc do các chấn thương khác. Do đó, vận động khớp vai sớm sau phẫu thuật hoặc chấn thương là biện pháp hữu hiệu để phòng ngừa bệnh viêm dính bao khớp vai.

 Triệu chứng

Đau trong bệnh viêm dính bao khớp vai thường là đau âm ỉ, nhức nhối. Đau tăng lên khi vận động. Đau thường khu trú ở quanh vai hoặc có khi lan xuống cánh tay đến khuỷu tay.

Bác sĩ thăm khám

 Thăm khám lâm sàng


Thăm khám tầm vận động của khớp vai

Sau khi hỏi các triệu chứng và tiền sử bệnh tật, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám khớp vai của bạn. Bác sĩ sẽ vận động khớp vai của bạn theo tất cả các động tác để đánh giá tầm vận động khớp và mức độ đau. Tầm vận động khớp do chính bệnh nhân tự thực hiện được gọi là "tầm vận động chủ động". Tầm vận động khớp do người khác giúp thực hiện được gọi là "tầm vận động thụ động". Bác sĩ sẽ so sánh hai tầm vận động này với nhau. Trong bệnh viêm dính bao khớp vai, bệnh nhân sẽ bị giảm cả tầm vận động chủ động và thụ động.

Chẩn đoán hình ảnh

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh có thể giúp chẩn đoán chính xác hơn các nguyên nhân gây ra đau và cứng khớp.

X quang: có thể cho thấy các hình ảnh vôi hoá, gai xương, thoái hoá khớp

Cộng hưởng từ (MRI): giúp khảo sát tốt mô mềm của khớp, có thể cho thấy hình ảnh hẹp khoang khớp do co rút, tổn thương gân cơ chóp xoay kèm theo.   

 Điều trị

Mục tiêu điều trị nhằm kiểm soát đau, khôi phục sức cơ và tầm vận động của khớp vai.

Điều trị không phẫu thuật

Bao gồm các phương pháp sau:

Thuốc giảm đau chống viêm: giúp giảm đau, giảm sưng khớp 

Tiêm corticoid: corticoid là một loại thuốc có tính kháng viêm mạnh, khi tiêm vào khớp vai sẽ giúp chống viêm tại chỗ. Tuy nhiên thuốc này có thể gây ra nhiều tác dụng không mong muốn nên việc sử dụng phải được bác sĩ chỉ định chặt chẽ.

Vật lý trị liệu: Các bài tập chuyên biệt sẽ giúp khôi phục tầm vận động và sức cơ. Có thể thực hiện tại phòng tập vật lý trị liệu hoặc tại nhà.

Điều trị phẫu thuật

Nếu điều trị không phẫu thuật không có hiệu quả, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị phẫu thuật. Mục đích của phẫu thuật là làm giãn rộng bao khớp đang bị co rút. Điều này được thực hiện thông qua phương pháp kéo nắn khớp vai dưới gây mê và phẫu thuật nội soi khớp vai.

Kéo nắn khớp vai dưới gây mê: sau khi bạn đã được gây mê, bác sĩ sẽ tiến hành vận động khớp vai theo nhiều hướng để làm căng giãn bao khớp.  

Phẫu thuật nội soi khớp vai: thông qua các đường mổ nhỏ chỉ vài mi-li-mét, bác sĩ sẽ lấy bỏ các dải xơ trong khớp vai và cắt giãn rộng bao khớp. Hầu hết các bệnh nhân đều có kết quả tốt khi phối hợp hai phương pháp kể trên.

Hình chụp trong mổ nội soi: khớp vai bình thường (bên trái) và khớp vai viêm dính (bên phải) 

Hồi phục: Sau mổ bệnh nhân cần tích cực tập vật lý trị liệu để duy trì các kết quả có được nhờ phẫu thuật. Có thể phải mất vài tuần đến vài tháng để hồi phục hoàn toàn. Tuân thủ nghiêm túc các chế độ điều trị vật lý trị liệu là yếu tố quan trọng giúp cho người bệnh sớm quay trở lại với công việc hàng ngày. Kết quả lâu dài sau phẫu thuật đa số là tốt. Chỉ có một số ít bệnh nhân bị tái phát trở lại sau vài năm, chủ yếu là ở các bệnh nhân bị tiểu đường.