THÀNH VIÊN ĐĂNG NHẬP

Tên truy cập
Mật khẩu
Quên mật khẩu?
Thích Muốn
0 yêu thích
0 muốn mua
Giá bán

Thương lượng

Cập nhật
08:01 am | 30/04/2015
Xem
7,970 lượt
SẢN PHẨM KHÁC

Mất vững khớp vai mạn tính (trật khớp vai tái diễn)

30/04/2015 08:01

Khớp vai là khớp có cử động linh hoạt nhất trong cơ thể. Khớp vai có thể chuyển động theo nhiều hướng khác nhau, giúp ta giơ tay cao quá đầu và xoay tay. Tuy nhiên, chính sự linh hoạt này lại làm cho khớp vai dễ bị mất vững.

Mất vững khớp vai xảy ra khi chỏm xương cánh tay bị đẩy ra khỏi ổ chảo xương vai. Điều này có thể là hậu quả của một chấn thương cấp tính hoặc do hoạt động quá mức.

Khi khớp vai đã bị trật, nó dễ có xu hướng bị trật tái diễn. Khi khớp vai trở nên lỏng lẻo và trật khớp xảy ra nhiều lần thì được gọi là tình trạng mất vững mạn tính của khớp vai hay trật khớp vai tái diễn. 

Giải phẫu



Giải phẫu bình thường của khớp vai

Khớp vai được cấu tạo bởi 3 xương: chỏm xương cánh tay, xương vai và xương đòn. Chỏm xương cánh tay nằm trong một ổ khớp nông của xương vai gọi là ổ chảo. Xung quanh khớp vai có hệ thống mô liên kết dày, chắc gọi là bao khớp và các dây chằng có tác dụng bao phủ bảo vệ và giữ cho chỏm xương cánh tay nằm ở vị trí trung tâm của ổ chảo. Ngoài ra còn có hệ thống các gân cơ xung quanh để góp phần giữ cho khớp vai được vững chắc hơn.

Mô tả

Trật khớp vai có thể chỉ là trật một phần, nghĩa là chỏm xương cánh tay chỉ bị trật một phần ra khỏi ổ chảo xương vai. Trường hợp này được gọi là bán trật khớp vai. Trật khớp vai hoàn toàn có nghĩa là chỏm xương cánh tay bị trật hoàn toàn ra khỏi ổ chảo.


 

Trái: Khớp vai bình thường. Phải: chỏm xương cánh tay trật ra phía trước.

Khi các dây chằng, bao khớp và gân cơ quanh khớp vai trở nên lỏng lẻo hoặc bị rách thì trật khớp vai có thể tái diễn nhiều lần. Mất vững khớp vai mạn tính là tình trạng mất vững kéo dài của các cấu trúc nói trên làm cho chúng không thể giữ được chỏm xương cánh tay nằm ở trung tâm ổ chảo.

 Nguyên nhân

Có 3 nguyên nhân thường gặp dẫn đến mất vững khớp vai:

Trật khớp vai 

Các chấn thương nặng vùng vai thường là nguyên nhân của trật khớp vai lần đầu. Khi chỏm xương cánh tay bị trật, ổ chảo và các dây chằng ở phía trước khớp vai thường sẽ bị tổn thương. Sụn viền, lớp sụn nằm quanh ổ chảo, cũng có thể bị rách. Tổn thương này được gọi là tổn thương Bankart. Trật khớp vai nặng lần đầu có thể sẽ dẫn đến những lần trật khớp tiếp theo hoặc cảm giác mất vững ở khớp vai.

Giãn dây chằng khớp vai tái diễn nhiều lần 

Một số bệnh nhân bị mất vững khớp vai mạn tính chưa bao giờ bị trật khớp vai. Hầu hết các bệnh nhân này có các dây chằng của khớp vai lỏng lẻo hơn bình thường. Mức độ lỏng lẻo này có khi vẫn là bình thường về mặt giải phẫu nhưng thường là tình trạng dây chằng bị giãn do hậu quả của các hoạt động đưa tay cao quá đầu lặp đi lặp lại nhiều lần. Bơi lội, ten-nít, bóng chuyền là các môn thể thao đòi hỏi phải đưa tay cao quá đầu nhiều lần có thể dẫn đến giãn các dây chằng của khớp vai. Nhiều công việc khác cũng có thể gây ra hậu quả tương tự. Các dây chằng bị lỏng lẻo sẽ khó giữ vững được khớp vai và làm cho khớp vai bị yếu. Các hoạt động nặng hoặc lặp đi lặp lại nhiều lần sẽ tiếp tục làm cho khớp vai bị đau và mất vững thêm.

Mất vững đa hướng  

Ở một số ít bệnh nhân, khớp vai có thể bị mất vững cho dù không có tiền căn gì của trật khớp hay giãn dây chằng trước đó. Ở các bệnh nhân này, khớp vai có thể có cảm giác lỏng lẻo hoặc bị trật theo nhiều hướng khác nhau: ra trước, ra sau hoặc xuống dưới. Trường hợp này được gọi là mất vững đa hướng và các bệnh nhân này cũng thường bị lỏng lẻo dây chằng của nhiều khớp khác trong cơ thể. 

 Triệu chứng

Các triệu chứng thường gặp của mất vững khớp vai mạn tính bao gồm:

  • Đau do chấn thương khớp vai
  • Trật khớp vai tái diễn nhiều lần
  • Cảm giác lỏng lẻo thường trực ở khớp vai

 Bác sĩ thăm khám

Sau khi hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám khớp vai. Bác sĩ sẽ thực hiện các nghiệm pháp đặc biệt giúp đánh giá sự mất vững của khớp vai. Bác sĩ cũng có thể sẽ kiểm tra mức độ vững của các khớp khác.

Chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh giúp chẩn đoán xác định mất vững khớp vai và phát hiện các tổn thương kèm theo.

X quang: cho phép thấy được các tổn thương xương ở vùng vai.

Cộng hưởng từ (MRI): cho phép thấy được hình ảnh tổn thương của sụn viền  và các dây chằng, gân cơ quanh khớp vai.

 Điều trị  

Mất vững khớp vai mạn tính trước tiên sẽ được điều trị bằng các phương pháp không phẫu thuật. Nếu các phương pháp này không hiệu quả, bác sĩ có thể sẽ chỉ định điều trị phẫu thuật.

Điều trị không phẫu thuật

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:

Thay đổi công việc: bạn cần phải điều chỉnh lối sống, công việc và tránh các hoạt động làm cho bệnh nặng thêm.

Thuốc giảm đau chống viêm không steroid: giúp giảm đau, giảm sưng khớp.

Vật lý trị liệu: các chương trình tập mạnh cơ và kiểm soát khớp vai sẽ giúp làm tăng độ vững của khớp.

Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật nhằm mục đích sửa chữa các tổn thương sụn viền, bao khớp, dây chằng của khớp vai để giúp chúng có thể giữ vững khớp vai tốt hơn.



Sửa chữa tổn thương Bankart bằng phẫu thuật.

Phẫu thuật nội soi khớp vai: phẫu thuật nội soi là một loại phẫu thuật ít xâm lấn, trong đó bác sĩ phẫu thuật sử dụng một camera rất nhỏ để quan sát và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ như chiếc đũa để sửa chữa các tổn thương ở bên trong khớp vai.

Phẫu thuật mở khớp vai: một số bệnh nhân cần được điều trị bằng phẫu thuật mở khớp vai. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch mở khớp vai với đường mổ lớn hơn và tiến hành quan sát và sửa chữa các tổn thương một cách trực tiếp.

Phục hồi chức năng

Sau mổ, bạn cần đeo đai bất động khớp vai trong một thời gian. Sau khi tháo đai, các bài tập vật lý trị liệu sẽ được tiến hành để giúp khôi phục sức cơ và tầm vận động của khớp. Chế độ tập luyện sẽ được thay đổi tăng dần theo thời gian. Toàn bộ quá trình hồi phục có thể chậm và lâu dài, song sự tuân thủ nghiêm túc của bạn đối với các chỉ dẫn của bác sĩ là yếu tố quan trọng nhất giúp bạn sớm quay trở lại với công việc hàng ngày.